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教工公告

转发:关于领取接种甲流疫苗告知书和知情同意单的通知

来源:办公室 发布时间:2009-12-25 浏览量:

甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病,该病传染性强,病情变化快,特别是入冬以来,甲流重症患者发生率增高,为了有效遏制疫情蔓延,减少学生、教师等特定人群暴发疫情的发生,尽可能降低流感大流行的危害,保证学校正常的教学秩序,目前接种甲流疫苗是预防甲流最有效的方法。根据省卫生厅、省教育厅《关于开展第三批甲型H1N1流感疫苗接种工作的通知》(浙卫发〔2009〕269号)、(温卫疾监〔2009〕214号)精神,根据市教育局、卫生局统一部署,近期给我校全体师生员工(包括所有在校学习和工作人员)接种甲流疫苗。

请各学院、各部门在12月25日8:30—4:20到北校医务室北校区行政楼医务室1楼111室领取将两张表格发给每位师生员工,按照知情同意、自愿免费的原则,仔细阅读后签字(不满18周岁的人员必须由家长签字),各学院、各部门的负责人把愿意接种人员的人数进行统计,并填好甲流疫苗集体单位预防接种登记表(表格见附件),以电子版的形式在12月27日前传到医务室QQ邮箱(1041665274)。不愿意接种的人员将知情同意单填好后交到各部门、各学院,然后统一交到医务室。

温州大学医务室

附件:

温州市甲型H1N1流感疫苗预防接种告知书

自2009年3月国外发生甲型H1N1流感疫情以来,全球甲型H1N1流感流行势头不减,疫情呈快速上升趋势,还陆续出现了重症病例和部分死亡病例。甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病,可以人传染人,潜伏期一般为1-7天,多为1-4天。病人是主要传染源,但病前1天也可能有传染性,也可能存在感染后带有该病毒并具有传染性的无症状者。该病主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。发病时主要表现为流感样症状,包括发热(腋温≥37.5℃)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和(或)腹泻。

接种疫苗是预防甲型H1N1流感流行的有效手段之一。按照知情同意、自愿免费的接种原则,世界卫生组织建议每个人都应该接种甲型H1N1流感疫苗。

【接种程序】3岁及以上人群,接种1剂次,肌肉注射。

【接种剂量】每剂接种15ug/0.5ml。

【不良反应】根据现有的资料显示,甲型H1N1流感疫苗的不良反应发生率、临床表现与季节性流感疫苗类似。

1、局部反应:常见疼痛;偶见红、肿、瘙痒。

2、全身反应:常见发热、疲劳乏力、头痛、头晕、恶心;偶见咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、关节疼痛、活动异常(活动减少/增多)、口干、食欲不振、腹泻、过敏、胸闷。

以上不良反应以轻度为主,主要在接种后24小时内发生。其他不良反应详见说明书。

【接种禁忌症】

(1)对鸡蛋或疫苗中任何其他成分(包括辅料、甲醛、裂解液等),特别是卵清蛋白过敏者;

(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者;

(3)格林巴利综合征(感染性多发性神经根炎)患者;

(4)未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者;

(5)严重过敏体质者,对硫酸庆大霉素过敏者;

(6)年龄小于3岁以及医生认为不适合接种的其他人员。

【慎用】各类疾病的重症患者慎用;健康状况不佳者、禁忌症不易掌握者慎用。孕妇和哺乳期妇女暂不能接种。

【注意事项】

接种后应留观30分钟,出现轻微反应,一般不需特殊处理,可电话咨询接种单位,必要时到医院诊治。

接种甲型H1N1流感疫苗不能对季节性流感和禽流感产生免疫力。

到目前为止,任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未产生保护力,或者仍然发病,可能与疫苗本身特性、受种者个人体质和病毒变异有关。

如需了解更多信息,请查看疫苗说明书。若本知情同意书的内容与疫苗说明书发生冲突的,以疫苗说明书为准。

甲型H1N1流感疫苗预防接种知情同意单

接种当日应确认有无以下情况,如出现下列情况之一,建议另行择期接种。

接种前请确认以下健康状况

感冒或发热

发热以外的其他不适症状

严重过敏体质或者对鸡蛋和硫酸庆大霉素过敏

以往接种流感疫苗后不适

处于疾病的急性发作期

严重的慢性疾病或者处于慢性疾病的发作期

癫痫、格林巴利综合症或其他神经系统的疾病

处于怀孕期或准备怀孕

本人已认真阅读并理解本知情同意书内容,确认无上述任何禁忌症或不适症状,自愿选择接种甲型H1N1流感疫苗。

受种者姓名:__________性别:男/女出生日期:__年__月__日

(≤18岁者需监护人在下方签字)

监护人签名:_____联系电话:______签名日期: __年__月__日

不愿意接种请在这里签字:

受种者姓名:_____监护人签名:______日期: ___年__月__日

(≤18岁者需监护人在下方签字)

您不愿意接种的原因:_____________________________

(受种者签字后凭本页接种疫苗并交由接种单位存档)

温州市疾病预防控制中心印制

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